Pendaftaran Pasien Lama: Masukkan NIK KTP atau Nomor Rekam Medis (RM) Anda. Sistem akan otomatis memverifikasi data Anda di database SIMRS Khanza.

Nomor Rekam Medis (RM) atau NIK KTP *

Nama Lengkap Pasien *

Nomor WhatsApp Aktif *

Pilih Poliklinik *

Pilih Dokter Spesialis *

Tanggal Periksa *

Jam Rencana Datang *

Keluhan Medis / Catatan (Opsional)

Pendaftaran Berhasil!

Pendaftaran Anda telah tercatat di antrean resmi SIMRS RSIA Pasutri Bogor.

NOMOR ANTREAN POLIKLINIK

A-001

Nama Pasien: -

No. Rekam Medis / NIK: -

Poliklinik: -

Dokter: -

Jadwal Datang: -

Calon No. Rekam Medis (Auto)

                                 Memuat...
                            

SIMRS Khanza SIK

1. Identitas Utama Pasien

Nomor Induk Kependudukan (NIK KTP) *

Nama Lengkap Pasien *

Jenis Kelamin *

Golongan Darah

Tempat Lahir *

Tanggal Lahir *

2. Data Sosial & Keluarga

Nama Ibu Kandung * (Wajib di SIMRS Khanza)

Agama *

Status Pernikahan *

Pendidikan Terakhir

Pekerjaan

Hubungan Penanggung Jawab *

Nama Penanggung Jawab

3. Kontak, Alamat & Cara Bayar

Nomor WhatsApp Aktif *

Cara Bayar / Asuransi *

Alamat Tempat Tinggal Lengkap *

Registrasi Berhasil!

Data rekam medis Anda telah resmi tercatat di SIMRS RSIA Pasutri Bogor.

NOMOR REKAM MEDIS ANDA

100325

Nama Pasien: -

Nomor NIK: -

Status: Aktif di Database SIMRS

RSIA PASUTRI BOGOR

Pendaftaran Berhasil!

A-001

Registrasi Berhasil!

100325